小儿伤寒具体的症状都有哪些呢
2021-11-20
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小孩伤寒是因为链球菌感染而引起的一种全身性传染疾病,病人会出現不一的发烧,持续持续高烧,呕吐等病症。那麼小孩伤寒实际病症有哪些呢?
伤寒的病理学改变关键在结肠的回肠腔,刚开始是肠腔上结合淋巴结节及独立淋巴结节发胀,进而发胀部因为机能减退而坏死,然后产生溃疡并可流血或破孔,最终溃疡痊愈,没留疤痕而痊愈,这种改变在婴儿阶段可轻度,仅肿胀而无溃疡产生,并且肝、肾、心脏的改变也远比成年人轻。
继于所述病理学改变与成年人各有不同,小孩伤寒不典型性的较多,特别是在婴儿更加显著。小孩伤寒危险期7-14日,现病史约4周上下,大多数发病较急、高烧、呕吐、排风等主要表现约占1/3,在其中婴儿抽疯为普遍,面诊常常错诊为上感、肺炎初期或脑膜炎等。高烧可持续5-6天,常伴随头痛、困乏、食欲不佳、咳嗽、咽喉痛、腹痛及鼻出血。婴儿阶段常非常容易产生腹泻,频次多的小孩可产生脱水及代谢性酸中毒病症。
一般高烧时脉率也加速,但伤寒反出現缓脉,与高烧不一致,这类缓脉改变仅常见于年老儿。一样,伤寒常伴随精神病症状,乱说乱动,也仅常见于年老儿。小孩阶段的玫瑰疹出現较少,仅占全病案6-15%,皮疹常见于腹部,多个或大量不一,呈玫瑰红色,高于皮肤,大部分在病发后4-15日出現。过半数以上患者有肝脏、脾脏肿大,普遍肝脏肿大。大部分患儿有轻度贫血及白细胞减少,婴儿阶段白细胞计数的降低是否对确诊协助并不大。
为诊断伤寒,应在病发初期(一周之内)作血培养,可塑造出伤寒杆菌,检出率达85%,病发2-3周,可从排泄物中塑造出伤寒杆菌,检出率也达80。而3~4周从尿中塑造时检出率仅20%。骨髓液塑造检出率最大,但只在确诊艰难时才可运用。
除此之外,检验患者血中肥达氏反应,随病发時间的增加,检出率慢慢提升,至第四周时达到90%,肥达氏反应有二种,一种为“O”凝集反应,另一种为“H”凝集反应,其效价均应在1:160以上才更有意义。一般说“O”'凝集反应出現早,持续时间较短,而“H”凝集反应出現晚,持续时间长,但婴儿“H"凝集反应可早出現。近期发觉一些病案,肥达反应可持续呈阴性,但血培养初期出現呈阳性,确诊伤寒是毫无疑问的。
为何现病史中肥达氏反应为呈阴性,经剖析和查验,发觉有二种状况:一种是患者先天免疫作用缺点或不高,机体无免疫反应,因此 呈呈阴性,另一种是初期运用抗菌药品,伤寒杆菌已消退但未造成机体的免疫反应,故也为呈阴性。但这类病案均属罕见。因而,确诊小孩伤寒时除留意临床表现外,还应检验血培养及肥达氏反应。
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